Conhecimentos de estudantes sobre Leishmaniose Visceral em escolas públicas de Caxias, Maranhão, Brasil / Knowledge of students about visceral leishmaniasis in public schools in Caxias, Maranhão, Brazil

Trata-se de um inquérito amostral (743 questionários), realizado nos meses de abril a novembro de 2009 em dez escolas públicas municipais, previamente sorteadas e localizadas em oito bairros da cidade de Caxias. Avaliou-se por meio da aplicação de questionários fechados, o conhecimento dos estudantes sobre a Leishmaniose Visceral (LV), seu vetor e prevenção. Os resultados mostraram mudanças com maior percentual de acertos quanto às respostas sobre a transmissão da doença e quanto aos sintomas da LV no homem e no cão após as campanhas. Contudo, as campanhas educativas são necessárias como medidas para fortalecer a participação da população no combate à LV, pois antes do trabalho educativo a maioria dos estudantes disse que se prevenia da doença evitando contato com cães doentes, entretanto, após as campanhas os mesmos disseram evitar acúmulo de lixo. A pesquisa pode servir como subsídio para orientar novas ações educativas das equipes locais de controle da LV.

This is a sample survey (743 questionnaires) conducted in the months from April to November 2009 in ten pre-selected public schools located in eight districts of the city of Caxias. The students' knowledge of viral leishmaniasis (VL) and its transmission and prevention was evaluated through closed questionnaires. The results showed changes with the highest percentage of correct answers for answers about the transmission of disease and the symptoms of VL in humans and dogs after the campaign. However, educational campaigns are necessary measures to strengthen public participation in combating VL since before the educational work the majority of students stated that the disease was prevented by avoiding contact with sick dogs, however, after the campaign they stated that they avoid accumulations of trash. The research may serve as input to orient further educational actions of local teams for the control of VL.

Deformidades vertebrais em grupo selecionado de mulheres com osteopenia e osteoporose em São Luís do Maranhão / Vertebral deformities in a selected group of women with osteopeny and osteoporosis in São Luis, Maranhão

Objetivos: Avaliar a presença de defomlidades vertebrais, na coluna lombar, em mulheres com osteopenia/osteo­porose, a partir dos 40 anos, em São Luís, Maranhão. Material e Método: Estudo prospectivo, transversal, mulheres climatéricas, demanda espontânea, densitometria óssea recente (últimos 12 meses), apresentando osteopenia/osteoporose, realizado no Centro de Densitometria Óssea do Maranhão, São Luís, de março a dezembro, 2006. Foi aplicado questionário, e as pacientes submetidas à radiografia de coluna lombo-sacra no Centro de Diagnóstico Médico do Maranhão. Resultados: A densitometria óssea revelou nas 222 mulheres, osteopenia em 109 e osteoporose em 113. Maior frequência de osteoporose em mulheres com mais de três gestações e partos, pós-menopáusicas, diabéticas, não obesas, sedentárias, usuárias de bebida alcoólica, não usuárias de leite e derivados. Deformidades vertebrais à radiografia de coluna lombo-sacra, associadas à osteoporose: redução de espaços discais 52%, fraturas vertebrais 12%, achatamento de corpos vertebrais 8%, colapsos vertebrais 4%. Maior frequência de deformidades vertebrais anteriores à osteoporose: osteofitos 75%, escoliose 69%, artrose 35%. Conclusões: Cor branca, baixa escolaridade, aposentadas, faixa etária de 40 a 59 anos de idade, predominando osteopenia, e acima de 60 anos, osteoporose. Alendronato de sódio por mais de 12 meses demonstrou efeito protetor contra osteoporose. Maior frequência de deformidades vertebrais anteriores e associadas à osteoporose. Principais complicações da osteoporose na coluna lombar: fraturas e colapsos vertebrais.

O escore de risco ajustado para cirurgia em cardiopatias congênitas (RACHS-1) pode ser aplicado em nosso meio? / Is the RACHS-1 (risk adjustment in congenital heart surgery) a useful tool in our scenario?

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do escore de risco ajustado para cirurgia de cardiopatias congênitas (RACHS1) como preditor de mortalidade em uma população pediátrica de um hospital público da região Nordeste do Brasil. MÉTODOS: No período de junho de 2001 a junho de 2004, 145 pacientes foram submetidos à correção de cardiopatia congênita em nossa instituição, dos quais 62 por cento eram do sexo feminino, a idade média era 5,1 anos. Foi utilizado o escore de RACHS-1 para classificar os procedimentos cirúrgicos em categorias de risco de 1 a 6, e a análise de regressão logística para identificar os fatores de risco associados à mortalidade. RESULTADOS: A idade, tipo de cardiopatia, fluxo pulmonar, tipo de cirurgia, tempo de circulação extracorpórea (CEC) e tempo de anóxia foram identificados como fatores de risco para mortalidade (p< 0,001). Houve correlação linear entre as categorias de risco do RACHS-1 e a taxa de mortalidade, entretanto, a mortalidade observada foi maior que a esperada por aquele sistema de escore. CONCLUSÕES: A despeito da facilidade de aplicação do RACHS-1, ele não pode ser aplicado em nosso meio por não contemplar outras variáveis presentes em nossa realidade que podem interferir no resultado cirúrgico.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the applicability of the RACHS-1 (Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery) as a predictor of surgical mortality in a pediatric population of a public hospital of the Northeast of Brazil. METHODS: From June 2001 through June 2004, 145 patients undergone surgical treatment of CHD in our institution of whom 62 percent were female, and the mean age was 5.1 years. The RACHS-1 was used to classify the surgical procedures into categories of risk 1 to 6, and logistic regression analysis was used to identify the risk factors related to surgical death. RESULTS: Age, type of CHD, pulmonary flow, surgical procedure, pump time and cross clamp time were identified as a risk factor for postoperative mortality (p<0.001). There was a linear correlation between the categories of the RACHS-1 and the mortality rate; however, the observed mortality was greater than the predicted figures by that scoring system. CONCLUSION: Although the RACHS-1 is easily applicable, it can not be applicable in our scenario because it takes into account only the surgical procedure as a categorized variable, not considering others factors presented in our scenario that could interfere in the final surgical result.

A Drospirena e a pressão arterial - uma associação positiva ou não dentro da terapia hormonal? / Drospirenone and blood pressure - a positive or negative association inside hormone therapy

A drospirenona é um novo progestágeno com atividade antagonista do receptor de aldosterona, que está sendo utilizado em associação com o estradiol, tanto como terapia hormonal de baixa dose (TH), para mulheres pós­-menopáusicas, como anticoncepcional de baixa dosagem, para pacientes no menacme. Sabe-se que a aldosterona está implicada na patogênese da hipertensão arterial e do desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCVs), e que o bloqueio da sua ação pode promover um maior controle na progressão dessas condições. Pesquisas recentes, em que a drospirenona associada ao estradiol foi utilizada como TH para mulheres hipertensas na pós­-menopausa, utilizando ou não medicações anti-hipertensivas concomitantemente, têm apontado para um efeito positivo deste progestágeno em reduzir os níveis pressóricos neste grupo particular de pacientes. Há dados evidenciando que esta TH não interfere com a homeostase do potássio, não produzindo elevação dos níveis séricos deste eletrólito, o que é frequentemente observado quando do uso de drogas que bloqueiam a aldosterona. Contudo, trabalhos com maior casuística, avaliando os efeitos potenciais desta TH em pacientes com os diversos estágios da hipertensão arterial, além de variados grupos de risco, necessitam ser realizados para termos um maior nível de evidência acerca da ação desse fármaco, inclusive sobre a qualidade de vida de suas usuárias.